Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 509
Quốc Trắc có điều kiện tốt hơn, số lượng máy dùng màng trao đổi khí nhiều hơn hẳn so với loại buồng tạo bọt. Trong ca phẫu thuật hôm nay, bệnh nhân cũng đang sử dụng hệ thống màng trao đổi khí.
—
Trong lúc bác sĩ Bàng thao tác, Tạ Uyển Oánh đứng bên cạnh quan sát và học hỏi. Thỉnh thoảng, bác sĩ Bàng lại giảng giải đôi câu. Tuy là một bác sĩ lâm sàng, không chuyên giảng dạy, nhưng mỗi lời hắn nói đều là trọng điểm, cần phải khắc ghi trong lòng.
Theo lời bác sĩ Bàng, trước khi thực hiện tuần hoàn ngoài, bệnh nhân phải được gây mê toàn thân và thông khí một bên phổi. Trong quá trình gây mê này, bác sĩ gây mê sẽ đặt đầu dò siêu âm thực quản để theo dõi tình trạng bệnh nhân. Có thể thấy, bệnh viện Quốc Trắc đang thử nghiệm ứng dụng siêu âm thực quản trong các ca phẫu thuật tim nội soi lồng ngực.
Ở phòng điều khiển của Quốc Hiệp, nhóm bác sĩ tim mạch quan sát màn hình, chợt nghĩ đến việc khoa của mình hiện tại cũng đang thử nghiệm phương pháp này để hỗ trợ phẫu thuật. Lần trước, Phó Hân Hằng nhanh chóng chấp nhận đề xuất của Tạ đồng học chính là vì siêu âm thực quản từng được nhắc đến trong các nghiên cứu y khoa quốc tế, nhưng vẫn ở giai đoạn thử nghiệm, chưa được ứng dụng rộng rãi.
Đối với các bác sĩ trong nước, nếu muốn áp dụng phương pháp này, họ không thể ngay lập tức triển khai trên diện rộng mà cần phải tiến hành từng bước, bắt đầu từ những ca bệnh thông thường, thận trọng theo dõi để tránh xảy ra sai sót.
Nhưng có một điểm đáng chú ý – Tạ đồng học đã áp dụng siêu âm thực quản vào lĩnh vực nào? Không phải trong phẫu thuật tim, mà là ở một lĩnh vực hoàn toàn khác. Đây là điều mà ngay cả các tài liệu y khoa quốc tế cũng chưa từng đề cập đến.
Cho nên, có thể nói rằng, khoảnh khắc ấy trong buổi giao lưu khoa học đã khiến toàn thể các bác sĩ ngoại khoa sững sờ.
Tựa hồ nhớ lại chuyện này, Trương Hoa Diệu vô thức đưa tay xoa cằm. Hôm đó, hắn nhận được tin tức liền lặng lẽ có mặt tại buổi giao lưu. Vừa đến nơi, hắn đã bắt gặp ngay hình ảnh phẫu thuật khiến tất cả mọi người kinh ngạc cảm thán. Nhìn thấy vẻ mặt mừng rỡ tột cùng của mẫu thân mình – Lỗ lão sư, hắn cũng không khỏi cảm thấy bất ngờ.
Từ khi nào trong nước lại có một bác sĩ có thể thực hiện ca phẫu thuật tiên tiến đến mức này? Với tư cách là người đứng đầu trong giới ngoại khoa tim mạch, hắn hiểu rõ sự lợi hại của kỹ thuật này hơn ai hết.
Ở giai đoạn hiện tại, siêu âm thực quản chỉ được sử dụng chủ yếu trong phẫu thuật tim mạch. Vậy mà Tạ Uyển Oánh lại áp dụng phương pháp này vào ngoại khoa gan mật, quả thực là một đột phá hiếm có.
Những tài liệu y học nước ngoài và một số ca bệnh thử nghiệm tại Quốc Trắc chủ yếu ứng dụng phương pháp này trong điều trị các bệnh lý như khiếm khuyết vách liên nhĩ, khiếm khuyết vách liên thất, thay van tim, hoặc loại bỏ dịch nhầy trong tim. Những ca phẫu thuật này có một điểm chung rõ ràng: đều liên quan đến cấu trúc bên trong của tim, mà siêu âm thực quản lại là phương pháp tối ưu để kiểm tra trực tiếp.
Mục đích sử dụng siêu âm thực quản trong những ca này rất đơn giản – nó giúp bác sĩ theo dõi cấu trúc bên trong tim theo thời gian thực, điều chỉnh phương án phẫu thuật và đánh giá kết quả sau phẫu thuật một cách trực quan nhất.
Như vậy, có thể khẳng định, việc Tạ Uyển Oánh sử dụng siêu âm thực quản trong phẫu thuật ngoại khoa gan mật là sáng kiến đầu tiên trong nước. Thậm chí, Quốc Trắc cũng chưa từng áp dụng phương pháp này vào những ca bệnh tương tự. Điểm này, Trương Hoa Diệu có thể chắc chắn.
Lúc đó, cũng như những bác sĩ khác trong buổi giao lưu, hắn rất muốn biết rốt cuộc ai là người đầu tiên nghĩ ra cách làm này. Đáng tiếc, khi nhắc đến vấn đề này, Đào Trí Kiệt lại lảng tránh, còn những người của Quốc Hiệp thì giả vờ câm lặng. Ngay cả khi sau này hắn đến Quốc Hiệp vì chuyện của mẫu thân, bọn họ vẫn tiếp tục giấu giếm hắn.
Nhưng bây giờ, hắn ngày càng tin chắc rằng chính Tạ Uyển Oánh là người đã làm ra chuyện này.
Qua lớp cửa sổ kính trong suốt, hắn nhìn thấy gương mặt nàng bình thản đến lạ. Đừng tưởng rằng nàng đang giả bộ, hắn – một người từng trải trong giới – có thể nhận ra ngay. Tạ Uyển Oánh thật sự không hề làm ra vẻ.
Lại nhìn sang sắc mặt đầy ẩn ý của những người trong Quốc Hiệp, hai điều này càng củng cố suy đoán của hắn.
Những bác sĩ của Quốc Hiệp cũng ý thức được ánh mắt của Trương Hoa Diệu đang liếc qua, lập tức tỏ ra vô cảm, như thể chẳng liên quan gì đến mình.
Trong phòng phẫu thuật, Tạ Uyển Oánh đang suy nghĩ về việc Đô lão sư sử dụng siêu âm thực quản trong ca mổ này nhằm kiểm tra điều gì. Chắc chắn không phải theo cách mà nàng đã từng áp dụng trong phẫu thuật ngoại khoa gan mật lần trước.
“Có thể là gì nhỉ?”
Giọng nói trầm ấm vang lên ngay bên tai nàng.
Tạ Uyển Oánh quay đầu, bắt gặp ánh mắt sáng ngời của Thân Hữu Hoán. Chàng đeo khẩu trang, chỉ để lộ đôi mày kiếm sắc nét cùng ánh mắt tinh anh.
Thân Hữu Hoán khẽ mỉm cười, ánh mắt đầy ẩn ý: "Ngươi quen thuộc với siêu âm mạch máu, hẳn cũng có hiểu biết nhất định về siêu âm thực quản, đúng không?"
Sư huynh muốn cùng nàng trao đổi kỹ thuật – cơ hội hiếm có, Tạ Uyển Oánh không nghĩ nhiều mà lập tức nắm bắt. Nàng đáp: "Dựa trên kết quả kiểm tra trước phẫu thuật của bệnh nhân, việc sử dụng siêu âm thực quản trong quá trình mổ chủ yếu để giám sát tình trạng tu bổ tổn thương van tim, không ngoài những trường hợp thông thường. Chỉ còn lại hai khả năng. Một là trong tâm thất phải có thể tồn tại ổ áp-xe, cần theo dõi trong lúc phẫu thuật, khi đó siêu âm thực quản sẽ hỗ trợ phát hiện. Hai là Đô lão sư đang tìm kiếm một lỗ rò tim."
Câu đầu tiên nàng nói ai cũng hiểu, nhưng vế sau thì… lỗ rò?
“Lỗ rò?” Bác sĩ Bàng lập tức quay đầu, vẻ mặt đầy kinh ngạc. “Lỗ rò gì?”
Các bác sĩ chuyên về tuần hoàn ngoài cơ thể không phải ai cũng có nền tảng lâm sàng về tim mạch, nên phản ứng có chút chậm hơn.
“Là lỗ rò động mạch vành.” Thân Hữu Hoán thay sư muội giải thích.
Hắn lập tức lĩnh hội được ý nàng muốn nói, kỹ thuật đúng là xuất sắc. Tạ Uyển Oánh thầm nghĩ.
Lỗ rò động mạch vành sao? Trước đây đã từng nghe qua khái niệm này. Vốn dĩ, hai vị trí không liên quan nếu bất ngờ thông với nhau, điểm kết nối bất thường ấy gọi là "lỗ rò", còn đoạn thông bất thường ấy được gọi là "đường rò".
Cấu trúc tim cũng vậy. Ngoài việc kết nối với các mạch máu lớn, tim là một cơ quan khép kín. Nếu đột nhiên có chỗ nào thông ra bên ngoài, thì đó là hiện tượng rò rỉ bất thường. Tuy nhiên, cần phân biệt rõ: nếu trái tim bị tổn thương, gây ra thông thương giữa trong và ngoài, giống như các cơ quan nội tạng khác bị rách, thì không thể gọi là lỗ rò. Lỗ rò tim mạch đúng nghĩa chỉ xảy ra khi có một ống dẫn bất thường giữa động mạch vành (phải hoặc trái) với tim hoặc các mạch máu lớn khác. Phần lớn trường hợp này là bẩm sinh và có thể không gây ra triệu chứng gì.
Liên hệ với tình trạng của bệnh nhân hôm nay, có lẽ bác sĩ mổ chính đang nghi ngờ rằng bệnh nhân sau chấn thương đã xuất hiện lỗ rò. Một số lỗ rò chưa hoàn toàn hình thành nên có thể khó phát hiện trước mổ. Nhưng khi bắt đầu phẫu thuật, nếu có rò thật, nó chắc chắn sẽ lộ diện.
Siêu âm thực quản có thể giám sát dòng chảy của máu trong tim. Chỉ cần có lỗ rò, dòng máu trong tim sẽ xuất hiện tín hiệu bất thường, và siêu âm thực quản có thể giúp phát hiện ngay vị trí đó.
Nghe đến đây, bác sĩ Bàng bỗng nhớ ra, liền "À" lên một tiếng.
Quả nhiên, Đô lão sư luôn suy nghĩ chu toàn, kinh nghiệm dày dặn, ngay cả điểm này cũng đã tính trước. Điều này thể hiện trình độ đỉnh cao của một bệnh viện chuyên khoa hàng đầu cả nước.
Tạ Uyển Oánh thầm cảm thán trong lòng.
Chẳng trách Phùng Nhất Thông cùng các đồng học của hắn lại mong muốn được bước chân vào lĩnh vực tim mạch, bất kể thế nào cũng phải tranh thủ cơ hội thực tập tại Quốc Trắc. Nếu không thể ở lại lâu dài, thì dù chỉ có cơ hội học tập ngắn hạn ở đây cũng vô cùng quý giá. Nhưng trừ khi được đích thân giáo sư của Quốc Trắc tuyển chọn, nếu không, muốn vào thực tập là chuyện vô cùng khó khăn. Có lẽ chỉ có thể chờ đợi cơ hội tham gia khóa đào tạo nâng cao do bệnh viện khác gửi đến. Nhưng ngay cả khi vào được, giáo sư có chịu tận tâm chỉ dạy hay không vẫn còn là một ẩn số – vì suy cho cùng, người ngoài vẫn là người ngoài.
Hôm nay, việc nàng có thể trực tiếp quan sát ca phẫu thuật này đã là may mắn đến cực hạn. Những sinh viên y khoa khác, e rằng chẳng mấy ai có được cơ hội này.
So với những ca bệnh phẫu thuật khó và nghiêm trọng của khoa Ngoại Tim – Lồng ngực Quốc Hiệp, Tạ Uyển Oánh chưa từng tận mắt chứng kiến. Nếu có cơ hội, nàng cũng rất muốn được mở mang tầm mắt, đồng thời học hỏi trình độ phẫu thuật đỉnh cao của Phó lão sư. Người được mệnh danh là "cỗ máy phẫu thuật" ắt hẳn phải có những kỹ thuật đặc biệt xuất sắc. Đàm lão sư, Đào sư huynh ở Quốc Hiệp đều là cao thủ trong lĩnh vực ngoại khoa, vậy thì Phó lão sư chắc chắn cũng không phải ngoại lệ.
Lúc này, khi nhìn thấy Đô Diệp Thanh trong phòng mổ đang bộc lộ những kỹ thuật tinh xảo hiếm khi để lộ trước mặt người khác, tại phòng điều khiển, Vu Học Hiền cùng những người khác tỏ rõ vẻ bất mãn, lén liếc nhìn Trương Hoa Diệu.
Họ nghi ngờ: Người này có phải đang cố ý tạo điều kiện cho Tạ đồng học không? Để nàng được quan sát phẫu thuật, thậm chí để sư huynh của mình trở thành bác sĩ mổ chính, có phải là muốn cho đệ tử mình phô diễn tay nghề trước mặt học sinh hay không?
Nhưng lão sư để học trò thể hiện tay nghề thì có gì lạ đâu? Nếu nói về việc nâng đỡ hậu bối, chẳng phải Tào Dũng còn làm hơn thế? Hắn cùng nhóm Bắc Đô I lén lút tạo cơ hội cho Tống tài tử ở Bắc Đô, lôi kéo các học sinh giỏi từ Bắc Đô về Quốc Hiệp.
Trương Hoa Diệu nghĩ vậy, trong lòng thản nhiên, đối diện với đám người Quốc Hiệp mà chẳng có chút áy náy hay cảm giác có lỗi nào.
Hơn nữa, đệ tử kia của hắn cũng không phải người mà hắn có thể tùy ý sai bảo. Hắn chưa từng nói một lời nào, mọi chuyện đều là do Đô Diệp Thanh tự mình quyết định. Chính y đã chủ động mời Tạ Uyển Oánh đến quan sát ca phẫu thuật, mời nàng vào phòng mổ, chuyện này hoàn toàn không liên quan đến hắn.
Lúc này, ca phẫu thuật đang nhanh chóng tiến triển đến giai đoạn thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể.
Dựa theo nguyên lý của tuần hoàn ngoài, máy móc phải được kết nối với động mạch chủ và tĩnh mạch chủ của bệnh nhân. Việc lựa chọn mạch máu kết nối sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Hôm nay, bác sĩ mổ chính quyết định sử dụng động mạch cảnh và tĩnh mạch cảnh làm đường tiếp cận.
Khác với can thiệp nội mạch, trong phẫu thuật này, cần phải rạch một đường nhỏ ở vùng bẹn để bóc tách tĩnh mạch cảnh và động mạch cảnh. Sau đó, một ống dẫn được đưa vào: đầu ống động mạch được nối vào cung động mạch chủ, trong khi đầu ống tĩnh mạch được chia làm hai nhánh – một nhánh đi đến tĩnh mạch chủ trên, dẫn vào tâm nhĩ phải, nhánh còn lại đi đến tĩnh mạch chủ dưới. Như vậy, tuần hoàn ngoài đã được thiết lập hoàn chỉnh.
Là người phụ trách tuần hoàn ngoài, bác sĩ Bàng sau khi thiết lập hệ thống xong liền ngồi vào vị trí điều khiển phía sau máy móc. Ông chăm chú theo dõi từng chỉ số của bệnh nhân cũng như trạng thái vận hành của thiết bị, không rời mắt dù chỉ một khắc.
Tạ Uyển Oánh lặng lẽ ngồi phía sau bác sĩ Bàng, không gây ảnh hưởng đến thao tác của ông.
Thân Hữu Hoán thì lùi lại, chuẩn bị tiến gần đến bàn mổ để quan sát rõ tiến trình phẫu thuật.
"Dựa theo kế hoạch của bác sĩ mổ chính, thời gian ca mổ này sẽ không quá dài. Chúng ta nhất định phải phối hợp thật tốt," bác sĩ Bàng dặn dò nàng.
Tất nhiên là cần phải phối hợp thật tốt. Như đã nói trước đó, thời gian gây mê không thể kéo dài quá lâu.
Bác sĩ gây mê lúc này lộ rõ vẻ căng thẳng. Những con số trên màn hình theo dõi gây mê cũng đang nhấp nháy cảnh báo, cho thấy mức độ nguy hiểm cao hơn so với dự đoán ban đầu trước phẫu thuật.
Mối nguy hiểm có thể liên quan đến vết thương chưa lành miệng của bệnh nhân mắc viêm phổi, cũng có thể xuất phát từ vấn đề tim mạch của y. Giờ đây, chỉ có thể hy vọng các bác sĩ ngoại khoa ra tay thật nhanh.
Bác sĩ gây mê ra hiệu cho đội ngũ phẫu thuật chuẩn bị. Áp lực nặng tựa núi đang đè nặng trên vai bác sĩ phụ trách chính.
“Bắt đầu đi.”
Giọng Đô Diệp Thanh trầm ổn vang lên. Nàng vươn tay phải, nhận lấy dao mổ từ y tá.
Trong phẫu thuật nội soi lồng ngực, thông thường sẽ tạo ba vết rạch nhỏ trên ngực phải bệnh nhân. Hai vết để thao tác, một vết dùng để đưa ống nội soi vào quan sát. Vị trí cụ thể của ba vết rạch này có thể được bác sĩ phẫu thuật điều chỉnh dựa theo tình trạng bệnh.
Tạ Uyển Oánh hơi cúi đầu, tìm góc nhìn tốt nhất để quan sát toàn bộ quá trình.
Dưới tầm mắt của nàng, sư phụ tạo ba vết rạch lần lượt ở vị trí: khoảng gian sườn ba bên phải gần xương ức, đường nách giữa tại gian sườn bốn và đường nách trước tại gian sườn năm. Ba vết này tạo thành một tam giác liên kết, thuộc vị trí quy chuẩn trong phẫu thuật. Phong cách bảo thủ của Đô lão sư được thể hiện rõ ràng qua cách nàng lựa chọn vị trí rạch.
