Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 510
Lựa chọn theo quy chuẩn có ưu điểm riêng, thực tiễn đã chứng minh đây là phương án tối ưu trong đa số ca phẫu thuật. Điều này cũng thể hiện sự tự tin của bác sĩ chính, tin rằng chỉ cần cách này là đủ để xử lý ca bệnh hiện tại.
Sau khi tạo xong vết rạch, bác sĩ đưa ống nội soi cùng các dụng cụ cần thiết vào khoang lồng ngực. Khi ống nội soi tiếp cận, hình ảnh trái tim đang co bóp hiện rõ trên màn hình theo dõi.
Không có những mỹ từ hoa lệ nào để diễn tả về khoảnh khắc nhìn thấy một trái tim đang đập. Thực tế mà nói, đối với bác sĩ phẫu thuật, cảnh tượng này chỉ khiến da đầu tê dại.
Trái tim, một khi ngừng đập mà không nằm trong sự kiểm soát của bác sĩ, đồng nghĩa với việc sinh mệnh bệnh nhân đã chấm dứt. Trong phòng mổ, chẳng ai có thời gian để cảm thán sự mong manh của sinh mệnh. Nếu có thứ gì để so sánh, thì đó chính là cảm giác phải tháo gỡ một quả bom.
Trong những ca phẫu thuật tim đang đập, mỗi lần tim co bóp là một lần bác sĩ như đang nhìn thấy con số trên bộ đếm ngược của quả bom dần nhảy xuống. Nhịp tim trong lúc phẫu thuật càng chậm càng tốt, nhưng ngay cả khi tim bệnh nhân đã chậm lại, từng thao tác của bác sĩ vẫn phải thận trọng như đang bước trên băng mỏng.
Không thể cưỡng ép trái tim ngừng đập để tiện cho việc khâu vá, bác sĩ chỉ có thể cẩn trọng từng nhát dao, từng mũi khâu, cố gắng không làm ảnh hưởng đến nhịp đập tự nhiên. Nếu cần một hình ảnh để ví von, thì có lẽ, cảm giác này chẳng khác gì việc nhổ răng hổ mà không để nó nổi giận.
Công việc của bác sĩ ngoại khoa trước nay vẫn luôn như người đi trên dây. Tâm lý ổn định là yếu tố quan trọng nhất, bất kể là bác sĩ nội khoa hay ngoại khoa, ai cũng phải rèn luyện được bản lĩnh ấy.
Theo kế hoạch phẫu thuật đã định sẵn, các bác sĩ sẽ đưa dụng cụ đến gần vùng nghi ngờ trên tâm thất phải, vốn đã được xác định qua hình ảnh CT trước đó. Tuy nhiên, góc tiếp cận từ các vết rạch chuẩn tắc có phần không thuận lợi. Dẫu vậy, nhờ kinh nghiệm dày dặn, bác sĩ chính cùng đội phẫu thuật vẫn thao tác linh hoạt, không hề bị ảnh hưởng.
Đây chính là kỹ năng được rèn luyện qua vô số ca mổ—điều mà Đàm lão sư luôn nhắc nhở Tạ Uyển Oánh phải nắm vững.
Vấn đề đặt ra lúc này là khối bán nguyệt nhô lên trong hình ảnh CT thực chất là gì? Giờ đây, bác sĩ ngoại khoa phải trực tiếp quan sát bằng mắt thường để xác định rõ.
“Xuất huyết.”
Giọng nói bất ngờ vang lên, nhưng không phải từ bác sĩ chính, mà là của Thạch Lỗi—bác sĩ phụ mổ số một.
Bác sĩ gây mê lập tức nghiêng người kiểm tra tình hình, xác định xem lượng máu chảy có nghiêm trọng đến mức cần truyền máu gấp hay không.
“Tạm thời không cần.”
Giọng Thạch Lỗi vẫn bình tĩnh, như một lời nhắc nhở cho toàn bộ ê-kíp phẫu thuật về tình trạng hiện tại.
Lượng máu chảy ra không quá nhiều, chỉ cần dùng dao siêu âm cầm máu là có thể kiểm soát được. Nhưng cứ mỗi khi bác sĩ vừa động dao, máu lại tiếp tục trào ra. Trái tim này tổn thương chồng chất, muốn để bệnh nhân tự phục hồi hoàn toàn e là chuyện khó. Nếu không để lại sẹo lớn trên cơ tim, đó mới là điều kỳ lạ.
Vừa phẫu thuật, các bác sĩ vừa ngầm suy tính.
Trái tim là cơ quan phức tạp, gồm màng tim, cơ tim, mạch máu và hệ thần kinh. Hiện tại, chỗ rỉ máu không phải từ động mạch lớn trên bề mặt, mà là từ cơ tim—điều này đồng nghĩa với việc có thể tồn tại vết nứt bên trong. Dụng cụ phẫu thuật vừa cầm máu xong, bác sĩ tiếp tục dò sâu hơn vào vùng tổn thương.
Thời gian lúc này vô cùng quan trọng. Ê-kíp phẫu thuật không được chần chừ hay do dự mà phải dứt khoát tiến sâu vào kiểm tra.
Phong cách bảo thủ không đồng nghĩa với rụt rè. Đô lão sư chọn phương án thận trọng, nhưng điều đó không có nghĩa là nàng chậm chạp như Đào sư huynh hay Nhiếp lão sư. Khi đã xác định được mục tiêu, nàng xuống tay vô cùng dứt khoát.
Tạ Uyển Oánh nhìn thấy rõ điều đó. Đồng thời, nàng cũng cảm nhận được sự căng thẳng từ Bàng lão sư bên cạnh.
Nhịp độ làm việc của bác sĩ chính rất nhanh, yêu cầu toàn bộ nhân viên hỗ trợ phải theo kịp bước chân của nàng.
Trong khi bác sĩ ngoại khoa đang dùng kẹp phẫu thuật dò tìm vết rách trên cơ tim, tốt nhất là làm chậm nhịp tim bệnh nhân lại một chút. Lúc này, Bàng bác sĩ cần can thiệp để điều chỉnh tốc độ co bóp của tim.
Thông thường, trong các ca phẫu thuật khác, việc làm chậm nhịp tim là trách nhiệm của bác sĩ gây mê. Họ có thể tiêm thuốc vào tĩnh mạch bệnh nhân để điều chỉnh nhịp tim nhanh hoặc chậm theo ý muốn. Nhưng thuốc men luôn tiềm ẩn rủi ro. Nếu có cách khác để đạt được hiệu quả tương tự, đương nhiên nên ưu tiên phương pháp an toàn hơn.
Trong các ca phẫu thuật tim, bác sĩ tuần hoàn ngoài có nhiều phương án điều chỉnh nhịp tim bệnh nhân mà không cần dùng thuốc. Một trong số đó là giảm nhiệt độ máu nhân tạo khi bơm vào cơ thể, khiến nhịp tim chậm lại một cách tự nhiên.
Hiện tại, Bàng bác sĩ đã hạ nhịp tim bệnh nhân xuống khoảng 30 nhịp mỗi phút.
“Mau một chút thì tốt hơn.” Tạ Uyển Oánh lên tiếng.
Bàng bác sĩ sững người. Một sinh viên y khoa mà cũng dám đưa ra ý kiến? Trước đây nàng đâu có kiến thức gì về phẫu thuật tim, vậy mà giờ lại dám lên tiếng?
“Nếu vết nứt đã đủ lớn để mắt thường nhìn thấy, thì đúng là nhịp tim càng chậm càng tốt để bác sĩ dễ thao tác,” Tạ Uyển Oánh giải thích, “Nhưng lúc này, chúng ta chưa thấy rõ tổn thương ở đâu. Nếu tim đập quá chậm, máu sẽ không đẩy ra ngoài, khó mà phát hiện vết rách. Tốt nhất là để tim đập nhanh hơn một chút, để máu chảy ra, nhờ đó có thể xác định chính xác vị trí tổn thương.”
Nói cho cùng, dù thế nào cũng phải khâu lại. Nếu không tìm ra vấn đề, làm sao có thể giải quyết?
Cách suy nghĩ của nàng không khác gì việc cha nàng sửa xe tải. Nếu không biết hỏng ở đâu, cách duy nhất là mở nắp động cơ, để máy chạy, rồi quan sát xem trục trặc nằm ở đâu. Đây là lối tư duy mà nàng đã học được từ nhỏ, nay vận dụng vào y học.
Những bác sĩ xung quanh đều nghe rõ lời nàng nói.
Dương bác sĩ không kìm được, cảm thán: “Chậc, cô gái này… thật ‘tàn nhẫn’ đấy.”
Thân Hữu Hoán quay đầu nhìn tiểu sư muội. Quả thật, lời nàng nói có vẻ "tàn nhẫn", không phù hợp với dáng vẻ dịu dàng, thanh tú của nàng. Nhưng nếu xét từ góc độ một bác sĩ ngoại khoa, suy nghĩ ấy lại vô cùng chính xác.
Không tin thì cứ nhìn xem—ánh mắt của cả nhóm bác sĩ ngoại khoa đều sáng rực khi nghe lời Tạ Uyển Oánh.
Bác sĩ ngoại khoa cần phải “tàn nhẫn” đúng lúc. Những khoảnh khắc quyết định, sự linh hoạt trong tư duy là yếu tố then chốt. Đôi khi, chỉ có cách nghĩ “tàn nhẫn” mới giúp họ kiểm soát được tình huống.
Với ca phẫu thuật trước mắt, thời gian là yếu tố quan trọng nhất. Và phương án của Tạ Uyển Oánh chính là cách giải quyết nhanh gọn nhất.
“Ngươi muốn tăng nhịp tim lên bao nhiêu?”
Là Đô lão sư đang hỏi nàng.
Tạ Uyển Oánh đáp ngay: “Tăng lên 50.”
Nàng trả lời dứt khoát, không chút do dự, cho thấy đã suy tính kỹ càng.
Đôi mắt Đô Diệp Thanh lóe lên tia sắc bén. Nàng lập tức ra lệnh: “Làm theo lời nàng nói, điều chỉnh nhịp tim lên 50 nhịp mỗi phút.”
Bàng bác sĩ điều chỉnh hệ thống tim phổi nhân tạo, nhịp tim bệnh nhân từ từ tăng lên.
Ngay lập tức, một điểm trên cơ tim bắt đầu rỉ máu. Đội ngũ phẫu thuật đã chuẩn bị sẵn sàng, kẹp phẫu thuật lập tức chặn đúng chỗ, tách ra vết nứt ẩn bên trong.
Vết rách này nối thẳng vào tâm thất phải, vị trí trùng khớp với vùng bất thường trên ảnh CT trước đó. Rất gần đó, có một vật thể bám vào thành tim.
Bác sĩ phẫu thuật nhanh chóng lấy dị vật ra.
Nhìn bằng mắt thường, có thể dự đoán đây là cục huyết khối gây tắc động mạch. Dị vật ngay lập tức được chuyển đến khoa bệnh lý để kiểm tra khẩn cấp.
Khi tiến hành khâu lại vết thương, bác sĩ chính ra lệnh cho bác sĩ tuần hoàn ngoài: “Tiếp tục điều chỉnh nhịp tim theo như lời nàng nói.”
Đột nhiên được lão sư giao trọng trách, Tạ Uyển Oánh lập tức căng thẳng, thần kinh kéo căng như dây đàn.
Không thể qua loa ứng phó như khi trả lời một câu hỏi học thuật. Nàng đứng thẳng dậy, quan sát kỹ từng động tác tay của lão sư, kết hợp với các chỉ số hiển thị trên máy theo dõi, đồng thời tính toán nhịp điệu hạ kim của bác sĩ chính. Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, nàng hướng Bàng lão sư đề xuất:
“Có thể thử điều chỉnh nhịp tim xuống khoảng 35 nhịp mỗi phút. Đô lão sư thao tác với biên độ nhỏ nhưng tốc độ lại rất nhanh.”
Bàng bác sĩ lập tức điều chỉnh hệ thống tim phổi nhân tạo, dần đưa nhịp tim bệnh nhân về mức nàng đề xuất.
Tất cả mọi người đều chăm chú nhìn vào màn hình theo dõi. Khi bác sĩ chính đưa kim xuống, thời điểm ấy gần như trùng khớp hoàn toàn với khoảnh khắc tâm thất phải co bóp. Còn khi rút kim ra, cũng vừa vặn khớp với lúc tâm thất giãn ra.
Khung cảnh này khiến ai nấy đều kinh ngạc. Một sự ăn khớp đến mức hoàn hảo, tựa như một vũ điệu nhịp nhàng giữa y thuật và sinh mệnh.
Không thể phủ nhận rằng, Đô Diệp Thanh đã lựa chọn đúng phương pháp. Có thể đưa học trò của mình vào phòng mổ, để nàng tận mắt chứng kiến và học hỏi, quả thật là một quyết định sáng suốt.
Sau khi vá xong tâm thất phải, bước tiếp theo là phần quan trọng nhất—phẫu thuật bắc cầu động mạch ở tâm thất trái. Theo kế hoạch, trước tiên sẽ lấy một đoạn động mạch ngực trong làm cầu nối. Nhờ có hình ảnh IVUS chụp trước đó, bác sĩ đã có nhận định sơ bộ về mạch máu bị tổn thương. Bây giờ, cần dùng siêu âm qua thực quản để xác định xem có hiện tượng thông nối động mạch vành hay không.
Đầu dò siêu âm sẽ được đưa vào thực quản, vị trí có thể điều chỉnh linh hoạt. Độ sâu thăm dò khác nhau sẽ cho ra hình ảnh của từng bộ phận khác nhau trong tim và động mạch chủ. Để quan sát tâm thất trái, đầu dò cần đi vào khoảng 30 cm trong thực quản, trên màn hình sẽ xuất hiện hình ảnh cắt ngang của bốn khoang tim. Từ đó, có thể thấy rõ van tim, hai tâm thất và dòng chảy máu từ tâm thất trái.
Bác sĩ gây mê thao tác đầu dò, trong khi bác sĩ chính theo dõi hình ảnh.
Không có tín hiệu bất thường nào xuất hiện trên màn hình siêu âm.
Nếu kết quả này chính xác, chứng tỏ không có thông nối động mạch, chỉ cần tiến hành bắc cầu theo kế hoạch ban đầu.
Bầu không khí trong phòng mổ bỗng trở nên yên lặng.
Mọi người đều đang cân nhắc liệu trực giác của Đô Diệp Thanh có sai hay không.
“Oánh Oánh, ngươi thấy thế nào?”
Thân sư huynh đột nhiên quay sang hỏi nàng.
Thời gian gấp rút, nếu huynh ấy hỏi, nghĩa là ý kiến của nàng có thể dùng thì dùng, không dùng được thì bỏ qua.
Tạ Uyển Oánh không hề do dự, lập tức trả lời:
“Hãy thử rút đầu dò lùi lại khoảng 1 cm.”
Bác sĩ gây mê lập tức thực hiện mà không cần chờ lệnh từ bác sĩ chính.
Ở một bệnh viện lớn, các bác sĩ luôn có tinh thần quyết đoán. Nếu thử nghiệm không mang lại rủi ro đáng kể, họ sẽ lập tức hành động.
Khi đầu dò được rút ra một chút, một dòng chảy bất thường đột nhiên xuất hiện trên màn hình.
“Hô…”
Cả phòng mổ như trút được gánh nặng.
Không ai nghi ngờ kinh nghiệm và trực giác của Đô Diệp Thanh, bởi tỷ lệ phán đoán sai của nàng gần như bằng không. Nếu không thể nhanh chóng tìm ra vấn đề, tình huống sẽ trở nên cực kỳ nguy hiểm.
Với bác sĩ phẫu thuật, ngoài việc thao tác dao kéo trong ca mổ, điều khó khăn nhất chính là tìm ra bằng chứng để có thể xuống tay đúng chỗ.
Giờ đã xác định được điểm rò rỉ, ê-kíp phẫu thuật lập tức xử lý chính xác vị trí đó. Một bên khâu vá vết rò, một bên tiếp tục tiến hành bắc cầu động mạch.
Bác sĩ phẫu thuật nắm bắt chính xác từng bước, chuẩn bị sẵn miếng chêm rồi đặt vào đúng vị trí trước khi khâu lại.
Hai ca phẫu thuật hoàn thành trong vòng 33 phút, nhanh đến mức khó tin, chẳng khác nào một phép màu.
Cảm ơn mọi người đã kiên trì theo dõi! Chúc cả nhà ngủ ngon ~
“Trưởng khoa Vương dẫn người tới rồi, Chủ nhiệm Trương.”
Ca phẫu thuật kết thúc.
Trương Hoa Diệu bình tĩnh quay người lại, nhìn hai bóng người vừa bước vào. Nhìn dáng vẻ lười nhác của họ, khóe miệng hắn hơi nhếch lên: “Vị này chính là Sở trưởng Lý sao?”
“Đúng vậy.” Trưởng khoa Vương gật đầu, “Trên đường đến đây, ta biết các ngươi đang tập trung phẫu thuật, không tiện nghe điện thoại. Vì thế, ta đã gọi cho y tá trưởng ở phòng hành chính để nắm rõ tình hình. Đồng thời, cũng liên hệ với Sở trưởng Lý ở đồn công an trực thuộc bệnh viện để đến xử lý vụ việc.”
“Sở trưởng Lý, chào ngài.” Trương Hoa Diệu đưa tay bắt tay đối phương.
Lý sở trưởng niềm nở bắt tay hắn, sau đó hỏi thăm tình trạng bệnh nhân: “Thế nào? Ca phẫu thuật thuận lợi chứ?”
“Thuận lợi.” Trương Hoa Diệu đáp, rồi tiếp tục hỏi: “Các ngươi đã lấy lời khai về vụ việc chưa?”
“Kẻ hành hung chắc chắn sẽ bị tạm giữ. Hiện tại, người đó đã bị chúng ta đưa về đồn để xử lý.” Lý sở trưởng nói, rồi ngập ngừng một chút trước khi tiếp tục: “Chỉ là... nghe nói người đánh và nạn nhân lại có quan hệ thân thích.”
Nói đến đây, khẩu khí của hắn có phần khó xử. Làm cảnh sát, điều họ ngại nhất chính là mâu thuẫn gia đình. Bởi vì dù xử lý thế nào cũng khó lòng làm hài lòng cả hai bên. Có lẽ các bác sĩ ở đây cũng đang cảm thấy khó xử không kém hắn.
