Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 505
Liệu bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật tiếp theo hay không hoàn toàn phụ thuộc vào kết quả của ca can thiệp phẫu thuật trước đó.
Giống như khi tạo ảnh mạch máu, dù chỉ là một ca can thiệp, đối với bệnh nhân không có nguy cơ cao, bác sĩ vẫn phải hết sức thận trọng trong các thủ thuật, không được can thiệp quá mức cần thiết.
Cảm ơn nhóm đã hỗ trợ! Chúc cả nhóm ngủ ngon!
Liệu huyết khối có tan hay không, có cần can thiệp thêm hay không, tất cả đều phải chờ kết quả tạo ảnh để xem xét lại.
Động mạch phổi có thể xảy ra hiện tượng tắc nghẽn tại thân động mạch phổi hoặc hạ chi. Tuy nhiên, tình trạng tắc nghẽn xa động mạch phổi hiếm gặp hơn, bởi vì động mạch phổi ở cuối tuần hoàn có khả năng tự thông qua cơ chế tự làm sạch, do đó không cần bác sĩ can thiệp quá mức. Bác sĩ chỉ cần thông thoáng động mạch thân cây là đủ.
Dựa trên nguyên lý này, khi tạo ảnh mạch máu tim, bác sĩ cũng cần tiếp cận động mạch phổi như cách tiếp cận mạch máu thân cây. Mục tiêu là làm rõ các động mạch chủ trái và phải, sau đó xác định chính xác hệ thống động mạch phổi, giống như việc tiếp cận tĩnh mạch chủ dưới.
Tĩnh mạch chủ dưới thu nhận toàn bộ máu tĩnh mạch từ cơ thể và đưa vào tâm nhĩ phải. Từ đó, máu tĩnh mạch được đưa vào tâm thất phải, rồi từ tâm thất phải, máu lại được bơm ra động mạch phổi, tiếp đó đi vào hai động mạch phổi để tiến hành trao đổi khí, biến máu tĩnh mạch thành máu động mạch. Máu sau đó sẽ chảy qua tĩnh mạch phổi về tâm nhĩ trái, từ đó được bơm ra tâm thất trái và đưa vào tuần hoàn toàn thân. Đây chính là chu trình tuần hoàn phổi.
Máu trong động mạch phổi là máu động mạch, trong khi máu trong tĩnh mạch phổi là máu tĩnh mạch. Sự tuần hoàn của máu trong cơ thể được phân chia rõ ràng giữa máu tĩnh mạch và máu động mạch.
Đây là điều mà người ngoài ngành dễ dàng hiểu lầm. Vì vậy, việc động mạch phổi tan huyết khối thực chất là tĩnh mạch tắc động mạch, xuyên qua lại là tĩnh mạch cổ, chứ không phải động mạch cổ. Sự khác biệt này cũng có trong cách tạo ảnh qua các mạch máu, tạo thành sự khác biệt địa phương.
Điều này đủ để giải thích tính phức tạp của các can thiệp phẫu thuật, với nhiều yếu tố cần lưu ý.
Nhóm bác sĩ trong phòng kiểm soát, cùng với bác sĩ phẫu thuật xuyên qua thủy tinh chì, đã phối hợp quan sát kết quả tạo ảnh. Qua đó, họ thấy quá trình phẫu thuật được tiến hành đúng lúc.
Khi hệ thống tạo ảnh khởi động, có thể nhìn thấy một ống dẫn nhỏ đi vào phần dưới của phổi. Kết quả tạo ảnh lại một lần nữa cho thấy tương tự, ống dẫn phía cuối nếu muốn tránh bị ra ngoài sẽ phải vặn xoắn, giống như mang theo một vật nhỏ trong bụng. Hôm nay không phải là ngày bác sĩ mới học, phó trưởng khoa tự tay mổ, rõ ràng tốc độ nhanh hơn, không chút do dự nào, không vì chưa thuần thục mà sờ soạng tìm kiếm vị trí giải phẫu.
Những người bình thường nhìn vào sẽ không thể rõ ràng nhìn thấy quá trình này. Thỉnh thoảng, những tiếng lộc cộc, tiếng tạo ảnh đã phản chiếu vào các mạch máu rõ nét.
Cũng như các can thiệp phẫu thuật khác, nguyên lý của tạo ảnh mạch máu là vậy. Mạch máu bị tắc nghẽn sẽ tạo ra một khoảng trống trên kết quả tạo ảnh, có thể sẽ không thể nhìn thấy rõ, hoặc có thể thấy đoạn đó tối đen. Trong động mạch phổi, khi tắc nghẽn ở động mạch phổi, kết quả tạo ảnh sẽ thiếu hụt, có thể chỉ còn lại một bên mạch máu, hiển thị tối om như bóng đêm. Điều này tạo ra hiệu quả thị giác rất mạnh, có thể khiến người xem cảm thấy ghê rợn hơn so với kết quả tạo ảnh của các mạch máu khác.
Lúc này, ta cần nói về mạch máu bình thường, khi hiển thị tạo ảnh, hệ thống mạch máu trong phổi giống như các cơ quan khác trong cơ thể, phân nhánh như cành cây lớn, chỉ có điều là kích thước và số lượng khác nhau mà thôi.
Nói như vậy, hiệu quả thị giác khi tạo ảnh mạch máu rõ ràng khác biệt. Trên màn hình, có thể thấy hai mạch máu lớn bên trái và phải như các ống thoát nước lớn, những cành nhánh nhỏ giống như những chổi lông gà, đó chính là mạch máu động mạch phổi. Trái tim thì không có mật độ mạch máu đáng sợ như vậy.
Mạch máu tạo ảnh bình thường sẽ như thế, nhưng khi có tắc nghẽn xảy ra, nếu là do phổi một bên tắc nghẽn, không may thay, sẽ xuất hiện cảnh tượng chỉ một bên mạch máu tối đen, giống như một đoạn đường mạch máu bị mất tích. Điều này khiến các sinh viên y khoa phải thán phục.
Điều này không hẳn giống như kết quả tạo ảnh mạch máu, vì tạo ảnh mạch máu thường chỉ thể hiện thiếu hụt ở một phần, giống như một đoạn ống dẫn bị thiếu.
Trong phòng kiểm soát không hề có tiếng động từ các sinh viên y khoa. Hôm nay, ngoài bác sĩ Tạ Uyển Oánh Dương, gần như không có sinh viên y khoa nào có mặt, tất cả đều là các bác sĩ cao cấp của khoa năm tư.
Không khí trong phòng phẫu thuật hôm nay có phần khác thường, như thể đang ẩn chứa một cơn bão đang sắp sửa hình thành. Mặt biển tĩnh lặng nhưng vẫn có những gợn sóng nhẹ nhàng lăn tăn, chưa vỡ ra thành những cơn sóng lớn.
Trong sự yên tĩnh đó, không khí căng thẳng vẫn tràn ngập. Liệu cơn bão có ập đến hay không, tất cả đều phụ thuộc vào khả năng điều khiển kỹ thuật của Vu bác sĩ, người sẽ quyết định mọi thứ trong từng nhịp thở của ca mổ. Điều này đủ để thấy ca phẫu thuật hôm nay sẽ vô cùng khó khăn.
Bác sĩ phẫu thuật như một thuyền trưởng, chèo lái con tàu nhỏ qua những thử thách giữa cơn bão. Để vượt qua những cơn sóng dữ dội, kỹ thuật của bác sĩ phải cực kỳ chính xác và tốc độ phải nhanh nhất có thể, nhằm giữ con tàu đi đúng hướng.
Thân Hữu Hoán, với tài năng tuyệt vời của mình, điều khiển tất cả như một bậc thầy. Tuy nhiên, trợ thủ của hắn lại có phần luống cuống, tay chân hơi lúng túng. Trong phòng phẫu thuật, khung cảnh giống như một con tàu đang đối mặt với cơn sóng lớn: thuyền trưởng vững vàng cầm lái, còn thủy thủ đoàn xung quanh lại hơi hoang mang, phải vội vàng nghe theo mệnh lệnh của thuyền trưởng.
Dù vậy, con tàu vẫn giữ được hướng đi nhờ vào sự vững vàng của thuyền trưởng, điều này có thể nhận thấy rõ từ phòng phẫu thuật, kể cả những người đứng đầu trong phòng điều khiển.
Thân Hữu Hoán quả thật là một kỳ nhân, một người có thể kiểm soát cả một nhóm người như thế. Có thể nói hắn chính là một người tài ba. Vu Học Hiền, một bác sĩ nội khoa, suy nghĩ như vậy khi nghĩ về mình, so sánh với các bác sĩ tim mạch trong bệnh viện của hắn.
Nếu Cận Thiên Vũ ở đây, có lẽ sẽ cực kỳ khó chịu. Bởi lẽ kỹ thuật phẫu thuật và số lượng ca mổ có mối liên hệ trực tiếp với tay nghề của bác sĩ. Thân Hữu Hoán rõ ràng là một người rất thành thạo, có thể nói là đã đạt đến mức điêu luyện, không biết đã thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật thành công.
Số lượng ca phẫu thuật PCI tại Quốc Trắc luôn đứng đầu cả nước, một điều mà Quốc Hiệp không thể sánh kịp. Chu Nhược Mai đã nói rằng, người dân sẽ chỉ trích các bác sĩ trẻ mới vào nghề tại nơi này. Thực tế là, khi gặp phải các ca bệnh khó, không đến nơi này phẫu thuật thì thật sự không thể nào.
Chỉ ở đây, các bác sĩ mới có đủ kiến thức sâu rộng, thực hiện nhiều ca bệnh và tích lũy kinh nghiệm phong phú để có thể giải quyết mọi vấn đề.
Cảm nhận được hơi thở phía sau, Vu Học Hiền quay đầu lại, phát hiện Cận Thiên Vũ đã lặng lẽ xuất hiện.
Sắc mặt Cận Thiên Vũ nghiêm nghị, không nói một lời. Những ca phẫu thuật mà hắn chứng kiến hằng ngày đều vô cùng khó khăn đối với hắn. Nhất là những đồng nghiệp xung quanh, họ thường giấu giếm kỹ thuật của mình, không để ai khác thấy được. Chính vì thế, hắn cần phải đến đây, để quan sát kỹ năng của đối thủ, giúp bản thân có thể tiến bộ hơn.
Hắn cũng biết, Phó Hân Hằng, nếu có cơ hội, tuyệt đối sẽ đến xem, bởi người này chẳng khác nào một chiếc máy phi nhân loại, vô cùng xảo quyệt.
Phó Hân Hằng, so với Cận Thiên Vũ, còn sảng khoái hơn, nói rằng có thể đến xem và thoải mái, hào phóng trực tiếp mang theo vài người đến xem ca phẫu thuật.
Phòng điều khiển bỗng chốc trở nên chật chội. Mặc dù không khí không ồn ào, nhưng sự im lặng lại khiến không gian càng thêm căng thẳng. Đây là trong lúc phẫu thuật, mọi người đều phải giữ yên lặng. Phòng điều khiển giống như một trạm kiểm soát sân bay, nơi các bác sĩ luôn phải phối hợp và thông báo tình hình với bác sĩ trong phòng mổ.
Những giáo sư lớn thường khiến các sinh viên y khoa cảm thấy lo lắng và căng thẳng. Dương bác sĩ nhìn quanh, cảm giác bất an len lỏi trong lòng. Xung quanh nàng, ngoài Tạ Uyển Oánh, chỉ còn lại một học viên khác.
Vì số lượng sinh viên y khoa ít, các bác sĩ không thể dễ dàng giải thích hay giảng giải mọi vấn đề. Những cuộc trao đổi chỉ là những câu hỏi chuyên môn, có tính chất học thuật khó hiểu. Sinh viên y khoa, khi nghe các thầy giảng giải, cảm giác như đang nghe một ngôn ngữ ngoài hành tinh.
Duy chỉ có nàng là học sinh không thể phát ra tiếng hỏi. Hơn nữa, trong tình huống phẫu thuật như thế này, các sinh viên chỉ có thể quan sát kỹ thuật, sau đó thảo luận với thầy. Nếu có thể giao lưu với các bạn đồng học, nàng có thể trò chuyện một chút, nhưng hiện tại, nàng không nghĩ mình có thể trao đổi với Tạ Uyển Oánh.
Tạ Uyển Oánh là sinh viên ngoại khoa, có thể không hiểu nhiều về phẫu thuật can thiệp, hơn nữa nàng là người nhà bệnh nhân, có lẽ cũng không có tâm trí để bàn luận về học thuật vào lúc này. Dương bác sĩ đành phải nuốt lại những lời nói đang muốn thốt ra, chỉ có thể kiềm chế bản thân.
Có lẽ nàng nên an ủi người nhà bệnh nhân vài câu. Dương bác sĩ nghĩ vậy, nhưng xung quanh không một ai mở miệng để an ủi. Nàng không biết phải an ủi thế nào. Lý tưởng nhất là giải thích về kỹ thuật, như vậy sẽ khiến người nhà bệnh nhân yên tâm hơn. Nhưng chính nàng cũng không hiểu rõ lắm về phương pháp phẫu thuật, nếu cố giải thích, có thể chỉ làm mọi người càng lo lắng hơn.
Điều kỳ lạ là, sao không có giáo sư nào lên tiếng giảng giải? Các bác sĩ có thể vì cứu người mà vội vã, nhưng sao không có ai quan tâm đến việc an ủi người nhà bệnh nhân? Dương bác sĩ cảm thấy tình huống này thật sự rất lạ. Bác sĩ mà ở đây với người nhà bệnh nhân trong phòng mổ, đương nhiên không cần đồng nghiệp giảng giải vì họ có thể tự hiểu. Như lần trước, Trương đại lão ở lại phòng mổ cùng mẫu thân, thì không có ai cần phải giải thích gì thêm. Nhưng sinh viên y khoa thì khác. Dương bác sĩ nhớ rất rõ, lần trước, khi một đồng học có phụ thân làm PCI tại Quốc Trắc, suốt cả quá trình, các giáo sư đều giải thích và an ủi rất tận tình.
Nàng Dương bác sĩ, dù cảm nhận thấy sự kỳ lạ, nhưng cũng không thể giải thích tại sao Quốc Trắc lại không cần phải an ủi người nhà bệnh nhân, trong khi ở đây, bác sĩ lại không làm như vậy. Cả Quốc Trắc và Quốc Hiệp đều cảm thấy tình huống này rất bất thường. Tạ đồng học căn bản không cần ai giảng giải, nàng chắc chắn đã hiểu mọi thứ rõ ràng hơn ai hết. Đây chính là suy nghĩ chung của tất cả các bác sĩ trong bệnh viện.
Đúng lúc ấy, tiếng "bang" vang lên, kết quả mạch động mạch phổi đã được hiển thị hoàn toàn trên màn hình.
Người bệnh bị tắc động mạch phổi ở bên trái và phải, gây ra tình trạng thiếu máu ở chi dưới. Kết quả này đúng như dự đoán của đội ngũ bác sĩ. Nếu tình hình không nghiêm trọng như vậy, có lẽ bệnh viện Nhân Dân đã tiến hành phẫu thuật từ lâu.
"Tạo ảnh xem ra, tình trạng tắc máu không quá nghiêm trọng." Âm thanh của Thân Hữu Hoán từ trong phòng mổ truyền ra, khi ông đang trao đổi với các bác sĩ ngoại khoa của bệnh viện.
Đô Diệp Thanh đứng quan sát từ bên ngoài phòng mổ, vừa hỏi một bác sĩ nội khoa: "Trong tình huống này, ngươi có tự tin thông động mạch cho bệnh nhân không?"
"Hẳn là có thể." Thân Hữu Hoán đáp: "Tắc nghẽn động mạch này tôi đoán, từ tâm nhĩ phải đi ra cũng không quá xa. Đừng nhìn nó có vẻ như tắc ở cả hai bên, nhưng thực ra không phải vậy."
Thực tế, tắc nghẽn động mạch phổi bên trái không quá nghiêm trọng, vị trí tắc nghẽn gần tâm nhĩ phải một chút, nên khi xem kết quả chụp ảnh, bác sĩ nhận thấy tắc nghẽn chủ yếu xảy ra ở chỗ giao nhau giữa động mạch phổi trái và phải. Vì thế, cơ hội thành công khi phẫu thuật loại bỏ tắc nghẽn này là rất cao.
Trong khi trao đổi với các bác sĩ ngoại khoa, Thân Hữu Hoán đã bắt đầu tiến hành phẫu thuật mà không để lãng phí một chút thời gian nào. Kế tiếp, ông yêu cầu tiếp tục tiến hành kiểm tra mạch máu cho bệnh nhân, trong khi phẫu thuật viên đang chờ đợi chỉ thị. Thời gian rất gấp gáp, không thể chậm trễ, lại thêm những người không yên tâm trong bệnh viện cứ làm ầm ĩ.
Đô Diệp Thanh vừa quan sát Thân Hữu Hoán làm việc, vừa muốn trao đổi với bác sĩ gây mê tại hiện trường. Trong tình huống này, việc chờ đợi lâu sẽ khiến nguy cơ gây mê toàn thân càng cao. Bác sĩ gây mê đồng ý với ý kiến của Thân Hữu Hoán, cho rằng chỉ cần giải quyết tắc nghẽn chính yếu, sau đó có thể tiếp tục gây mê. Vì tình trạng phổi bệnh nhân hiện tại khá ổn, và tắc nghẽn không quá lớn.
Tuy nhiên, thời gian gây mê phải được kiểm soát trong một khoảng thời gian nhất định. Bệnh nhân vẫn cần phải làm phẫu thuật ở phổi phải, và phổi trái của bệnh nhân vừa mới được phẫu thuật cách đây hai tuần, công năng còn hơi yếu.
